แบบฟอร์มเก็บประวัติสมาชิกสาย 78 หรือ 15 มหาวิทยาลัยขอนแก่น คณะวิศวกรรมศาสตร์

รายละเอียดที่จะให้กรอกต่อไปนี้ จะ่เปิดเผยให้กับสมาชิกสายเท่านั้น

* Required

รหัสนักศึกษา * ใส่มีขีดหรือไม่มีก็ได้

ชื่อ-สกุล * ให้มีคำนำด้วย เช่น นายสุชาติ จำปีกลาง

ชื่อเล่น *

กำลังศึกษาอยู่ชั้นปีที่ สำหรับคนที่กำลังศึกษาอยู่

สถานที่ทำงาน สำหรับพี่ๆ ที่จบแล้วนะครับ

ที่อยู่ * ให้ใช้ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้สะดวกที่สุดนะครับ

e-mail address *

msn

เบอร์โทรศัพท์ 1 สมควรกรอกนะครับ แต่สำหรับบางคนถ้าไม่ต้องการเปิดเผยก็ไม่เป็นไร

เบอร์โทรศัพท์ 2 (สำรอง) สำหรับคนที่ใช้มากกว่า 1 เบอร์

ข้อมูลเพิ่มเติม สมาชิกสายสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเิติมได้ เพื่อแสดงความเป็นตัวตนได้มากขึ้น