後藤康之 面談依頼の件
後藤との面談ご希望の方へ
できる限りご希望にお応えしたいのですが、依頼件数が多く、お応えできかねる場合もございます。恐れ入りますが、必要事項をご記入の上、ご返送下さいませ。追ってご連絡申し上げます。
* Required
面談ご希望日時
*
ご希望日時があれば、日時を、当方に任せる場合はお任せとご記入ください。
面談希望場所
*
ご希望があれば希望場所を、当方に任せる場合はお任せとご記入下さい。
ご相談内容
*
お会いして達成したいことをご記入下さい。
ご条件
*
面談の際の謝礼ならびに交通費・宿泊費についてお知らせ下さい。
ご依頼の方
*
氏名をお知らせ下さい。
会社名・団体名
*
会社名・団体名をお知らせ下さい。
電話番号
*
電話番号をお知らせ下さい。
FAX
*
FAXをお知らせ下さい。
Eメール
*
Eメールをお知らせ下さい。ご協力ありがとうございました。 この度はご連絡を頂き、誠にありがとうございました。 ダイアログジャパン 事務局