กรุณากรอกข้อมูลด้านล่างนี้เพื่อเราจะได้สามารถจัดส่งข้อมูลที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
รอการติดต่อจากเจ้าหน้าที่น่ะค่ะ
* Required
ชื่อ-สกุล
*
เบอร์โทรศัพท์
*
น้ำหนัก
*
ส่วนสูง
*
E-mail
ที่อยู่
1. คุณมีความต้องการที่จะควบคุมน้ำหนัก เพิ่มน้ำหนัก หรือดูแลสุขภาพอย่างจริงจังหรือไม่
*
จริงจัง ( 100% )
ปานกลาง ( 50-80% )
น้อย ( ต่ำกว่า 50%
2. กรุณาเลือกความต้องการของคุณ
*
ควบคุมน้ำหนักลง
เพิ่มน้ำหนัก
รักษาสุขภาพ
c
ใช่
ไม่ใช่
4. ในแต่ละวันคุณรับประทานน้ำเปล่าปริมาณเท่าใด
*
น้อยกว่า 0.5 ลิตร
0.5 - 1 ลิตร
1-2 ลิตร
มากกว่า 2 ลิตร
5. ปัจจุบันคุณดูแลสุขภาพคุณอย่างไร
ออกกำลังกาย
ชีวจิต
ทานอาหารเสริม
อื่นๆ
ไม่ค่อยรักษาสุขภาพ
6. คุณจัดงบประมาณสำหรับการดูแลสุขภาพ และรูปร่างเป็นจำนวนเท่าใด
1000-2000 บาท
2000-3500 บาท
3500-5000 บาท
5000-7000 บาท
ไม่จำกัด
8. เวลาที่สะดวกให้ติดต่อ
8.00-12.00
12.00-13.00
13.00-17.00
17.00-21.00
อื่นๆ