Konfirmasi Pendaftaran Online Launching Be-Blog
Undangan bisa dilihat di :
http://bloggerbekasi.com/2009/10/06/undangan-peluncuran-be-blog.html
Silahkan isi Form berikut dengan data-data yang benar. Kami akan mengkonfirmasikan Undangan untuk Anda melalui data yang sudah diberikan.
* Required
Nama Lengkap
*
Jenis Kelamin
*
Laki-Laki
Perempuan
Alamat
*
No Telp / HP (Harus yg aktif untuk Konfirmasi)
*
Email (Untuk korespondensi Panitia)
*
Alamat Blog / Situs
Apakah Anda tertarik untuk memiliki Baju Komunitas Be-Blog?
Contoh baju bisa dilihat di : http://bloggerbekasi.com/?p=1109
Iya
Tidak
Jika Anda berminat memiliki Baju diatas :
Tulis warna dan Ukuran yang akan Anda pesan! Baju bisa diambil di lokasi acara atau dikirimkan ke alamat (ongkir ditanggung penerima)