Preventivo Motociclo

Indirizzo di posta elettronica * Obbligatorio per avere il preventivo

Nome * Scrivere per esteso e in maiuscolo. Es: MARIO

Cognome * Scrivere per esteso e in maiuscolo. Es: ROSSI

Nazionalità *

Sesso *

Cap (codice di avviamento postale) di residenza * siate più precisi possibili

Uso del veicolo *

Cilindrata *

Numero di posti *

Genere proprietario *

Età * espressa in anni

Residenza * indicare la provincia di residenza

Situazione assicurativa *

Ha avuto sinistri (incidenti) negli ultimi 5 anni ? *

Se si, quanti ? sempre riferiti agli ultimi 5 anni

Specificare la CU di provenienza * indica la Classe di merito Universale di provenienza

Specificare la CU di assegnazione * indica la Classe di merito Universale di assegnazione per l'anno avvenire

Scegliere il Massimale * corrisponde alla massima cifra di copertura assicurativa

Franchigia *

Frazionamento * come volete effettuare il pagamento

Condizioni aggiuntive selezionare quelle desiderate

sospensione in corso di contratto
rinuncia alla rivalsa per i Sinistri causati da guida in stato di ebrezza o sotto l'effetto di sostanze stupefacenti o psicotrope

Manifestazione del consenso al trattamento dei dati personali * Premesso che, come rappresentato nell'informativa fornitami ai sensi dell'art. 13 D. LGS. 196/2003 (Codice della Privacy), il trattamento dei dati per le finalità ivi indicate è soggetto alla manifestazione del mio consenso, in particolare per quanto concerne le finalità: 1) strettamente connesse e strumentali alla gestione del rapporto professionale, quali: trattamento dei dati per lo svolgimento delle pratiche commerciali, amministrative e/o derivanti da obblighi di legge; - informazione sulle iniziative promosse dal sotto indicato Titolare del trattamento; - invio di documentazione informativa o riferita alle pratiche commerciali ed amministrative di cui sopra; 2) funzionali all'attività del sotto indicato Titolare del trattamento, quali: - comunicazione dei dati dell'interessato a persone fisiche e/o giuridiche operanti nell'ambito di attività connesse, necessarie per il compito dell'incarico affidato (quali quelle relative a effettuazione di visure ipocatastali, protesti) e/o al fine di stipulare polizze assicurative a copertura dei rischi inerenti l'operazione oggetto di incarico.